Что является возбудителем заболевания?

Ботулизм — инфекционное заболевание, возникающеевследствие употребления в пищу продуктов, содержащих анаэробную палочкуи ее токсин.

Каковы основные клинические проявленияболезни?

Ботулизм характеризуется острым началом,часто тошнотой, рвотой и болями в животе, появлением неврологических симптомов:понижение остроты зрения (больные видят, как сквозь «сетку»), двоение вглазах, затрудненное глотание, исчезновение голоса, частое и поверхностноедыхание, возможен даже паралич дыхательного центра.

Как осуществляется уход за больнымботулизмом?

Больного ботулизмом помещают в небольшуюпалату. Хороший сестринский уход за больным ботулизмом позволяет предотвратитьинфицирование слизистых оболочек полости рта, предупредить аспирационнуюпневмонию, пролежни и другие осложнения. Сухость слизистых оболочек устраняетсяс помощью ежедневного орошения полости рта антисептическими растворами:фурацилина 1:5000, этакридина лактата (риванола) 1:1000, настойкой календулы(1 чайная ложка настойки растворяется в стакане воды). Кормить больныхботулизмом следует осторожно, так как из-за пареза нёбной занавески возможнопопадание пищи в дыхательные пути. Наиболее тяжелых больных во избежаниеаспирации пищи и воды кормят через зонд, используется также парентеральноепитание.

Каковы наиболее опасные осложненияболезни?

Очень важно следить за появлением признаковострой дыхательной недостаточности, развивающейся в результате параличейдыхательной мускулатуры (учащение дыхания, нарушение его ритма, возникновениеу больных чувства «нехватки воздуха», поверхностного дыхания). Появлениеэтих признаков требует немедленного перевода больного в палату интенсивнойтерапии для осуществления аппаратного дыхания.

Какие неотложные мероприятия осуществляютсяпри поступлении больного ботулизмом?

При поступлении больного ботулизмом немедленнопроизводится промывание желудка 5 % раствором натрия гидрокарбонатаи ставится сифонная клизма. Перед промыванием желудка нужно убедиться,что зонд находится в желудке, так как из-за нарушения глотания и парезанадгортанника зонд может попасть в дыхательные пути.

Как проводится дальнейшее лечениебольных ботулизмом?

Основная терапия при. ботулизме заключаетсяв срочном введении специфической противоботулиничес-кой сыворотки. Больномуботулизмом назначается постельный режим в течение всего периода выраженнойинтоксикации и нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Какая диета назначается больным?

Больным ботулизмом в первые дни назначаютлегко-усвояемую полужидкую диету. В дальнейшем, когда акт глотания восстанавливается,переходят на диету № 2.

Что является основанием для переводабольных в отделение интенсивной терапии?

Больные с признаками параличей дыхательноймускулатуры переводятся в палату интенсивной терапии для трахеостомии иперевода на управляемое аппаратное дыхание.

Какие лабораторные тесты используютсядля постановки диагноза ботулизма?

Основным методом диагностики ботулизмаявляется биологическая проба, для чего берут кровь, мочу и рвотные массыбольного для заражения (внутрибрюшинно) лабораторных животных. Используетсятакже бактериологический метод, для чего собирают кал, рвотные массы ипромывные воды желудка и посылают в лабораторию на посев.