Какова общая характеристика заболевания?

Вирусный гепатит (болезнь Боткина) — этовирусная болезнь, характеризующаяся симптомами общей интоксикации, увеличениемпечени и селезенки, часто протекающее с желтухой. Название «вирусный гепатит»объединяет две разновидности его: инфекционный гепатит, или гепатит А;сывороточный гепатит, или гепатит В.

Кто является источником инфекции?

Источник инфекции — больной человек и вирусо-носитель.Наибольшая заразность больного — в течение преджелтушного и в первые днижелтушного периода.

Где проводят лечение больных вируснымгепатитом?

Больные вирусным гепатитом подлежат обязательнойгоспитализации. Это необходимо как по эпидемическим (высокая заразность),так и по клиническим показаниям (возможность смертельных исходов .болезни).Больные вирусным гепатитом размещаются в специально выделенных для этогоотделениях палатного типа.

Каковы основные клинические симптомывирусного гепатита?

Клинически вирусный гепатит характеризуетсяпостепенным началом в виде нарастающей слабости, потери аппетита, чувстватяжестив области эпигастрия, нерезкого подъема температуры. У части больных отмечаютсяболи в суставах, катаральные явления; увеличивается в размерах печень инередко — селезенка. Затем моча приобретает темную окраску, светлеет кали появляется желтушность склер и кожи. Вирусный гепатит может также-протекатьв виде стертого и безжелтушного вариантов.

Каковы особенности ухода за больнымипри различных вариантах течения и осложнениях болезни?

У тяжелых больных часто выражен геморрагическийсиндром вследствие снижения свертываемости крови и повышения ломкости кровеносныхсосудов. Инъекции таким больным медицинская сестра должна делать осторожно,не используя постоянно одну и ту же вену для венепункций.

Особое внимание необходимо уделять больным,получающим по тяжести состояния гормональную терапию: у этих больных можетповышаться артериальное давление, развиться желудочно-кишечное кровотечениеза счет изъязвлений слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Другим тяжелым осложнением вирусного гепатитаявляется печеночная кома, начальные признаки которой также необходимо знатьмедицинской сестре. Прекома-тозное состояние характеризуется прогрессирующейобщей и мышечной слабостью, тошнотой, упорной рвотой, расстройством сна(бессонница ночью и сонливость днем), странностями в поведении, тахикардией,уменьшением печени в размерах, геморрагическим синдромом (носовые и другиекровотечения, петехиальная сыпь на коже), замедлением мышления (замедлениеответа на простые вопросы). Обнаружив какие-либо из указанных симптомов,медицинская сестра должна срочно вызвать врача для решения вопроса о переводебольного в палату интенсивной терапии.

Как осуществляется противоэпидемическийрежим в желтушном отделении?

Для соблюдения противоэпидимического режимав желтушном отделении медицинская сестра после сделанной процедуры должнатщательно промывать инструментарий от остатков крови.

В целях профилактики профессиональных зараженийсывороточным гепатитом медицинские сестры при взятии крови у больных, разборкеи мойке медицинского инструментария после проведения манипуляций должныпользоваться резиновыми перчатками.

Каковы основные принципы леченияи диетотерапии?

Больным назначается постельный режим идиета № 5. Рекомендуется ежедневное включение в пищевой рацион творога,содержащего незаменимые аминокислоты в легкоусвояемом виде. Больные должныполучить до 2 л жидкости в виде сладкого чая, раствора глюкозы, свежихфруктовых соков.

Наличие симптомов интоксикации требуетназначения внутривенного капельного вливания 5 % раствора глюкозы,гемодеза или других жидкостей в объеме до 1—1,5 л. Одновременно, при нарастанииинтоксикации и желтухи, назначается гормонотерапия (преднизолон, гидрокортизон).

Как проводятся лабораторные диагностическиепроцедуры?

При обследовании больного гепатитом широкоиспользуются различные биохимические исследования. Одни пробы имеют преимущественнодиагностическое значение (активность аланин-аминотрансферазы и аль-долазы,содержание билирубина), другие применяются для оценки тяжести (сулемоваяпроба, протромбиновый индекс), третьи — для дифференциального диагнозас другими желтухами (активность щелочной фосфа-тазы).

Для распознавания сывороточного гепатитаиспользуется иммунологический метод — определение в сыворотке крови антигенавозбудителя («австралийский антиген»).

Для всех лабораторных исследований требуетсяпрозрачная, негемолизированная сыворотка. Поэтому кровь у больных беретсяутром, натощак из локтевой вены с помощыоитолстой иглы без шприца (в пробиркусобирают кровь, самотеком вытекающую из иглы). Количество забираемой кровизависит от числа и характера исследований, при необходимости это уточняетсяв лаборатории. Для определения «австралийского антигена» берется 1,5—2мл крови.