Что является возбудителем заболевания?

Грипп — это острое инфекционноезаболевание, которое вызывается различными типами вирусов (А,

В и С). Возбудителями другихострых респираторных заболеваний являются многие вирусы (вирусы пара-гриппа,аденовирусы, риновирусы, некоторые энтерови-русы, коронавирусы и др.) имикоплазма пневмонии. Острые респираторные заболевания относятся к антро-понозам.

Кто является источником инфекции?

Источник инфекции — больной человек. Больныенаиболее заразны в первые дни заболевания. Распространение инфекции происходитпреимущественно воздушно-капельным путем.

Какие основные клинические симптомыпроявляются у больных?

Заболевание протекает с ознобом, высокойтемпературой, головной болью, болью в глазных яблоках, светобоязнью. На2—3-й сутки присоединяются катаральные явления — чихание, насморк, кашель.

Где проводится лечение больных?

Больные острыми респираторными заболеваниямиобычно изолируются на дому на время клинических проявлений заболеванияи находятся под наблюдением участкового врача. Госпитализации подлежатбольные с тяжелым и осложненным течением заболевания, а также при наличиитяжелых сопутствующих заболеваний (например, хроническая пневмония, сердечно-сосудистыезаболевания, у детей — рахит).

Каковы особенности ухода за больными?

Больные острыми респираторными заболеваниямиобильно потеют, в связи с* чем им необходимо чаще менять белье. Аппетиту больных в лихорадочном периоде понижен или совсем отсутствует; палатноймедицинской сестре нужно следить за тем, чтобы больной получал достаточноеколичество пищи.

Наиболее частым осложнением гриппа и другихострых респираторных заболеваний является пневмония, часто стафилококковойэтиологии, нередко геморрагичет ского характера.

Какой режим и диета показаны больному?

В разгар болезни больному назначается постельныйрежим. Больным острыми респираторными заболеваниями показана лечебная диетас умеренным механическим щажением желудочно-кишечного тракта при со* хранностихимических раздражителей (обычно диета № 2), в период реконвалесценциипереходят на диету № 15.

Как проводится лечение больных?

Симптоматическая терапия назначается врачом,но при необходимости медицинская сестра может облегчить больному головнуюболь и уменьшить гипертермию дачей в обычной дозировке амидопирина, фенацетина,цитрамона, ацетилсалициловой кислоты (при отсутствии у больного аллергиик данным препаратам), положить больному холод на голову.

Из этиотропных средств при тяжелых формахгриппа используется донорский противогриппозный гамма-глобулин; в случаяхвыраженного токсикоза препарат вводится независимо от сроков поступлениябольного в стационар по 3—6 мл внутримышечно (детям из расчета 0,15—0,2мл на 1 кг массы тела).

При лечении острых респираторных заболеваний,осложненных пневмонией, назначаются полусинтетические пенициллины (метициллин,оксациллин) и их сочетания с линкомицином, гентамицином и другими антибиотиками.

Как проводится лабораторная диагностиказаболевания?

Разграничение острых респираторных заболеванийпо клинической картине заболевания весьма затруднительно; необходимо использоватьлабораторные методы, часто длительные и весьма трудоемкие. Для ранней диагностикивирусных острых респираторных заболеваний используется метод иммунофлюоресценции,для чего в первые 3—5 дней болезни берется материал со слизистой оболочкинижней носовой раковины для последующего приготовления препарата.

Серологические методы (реакция связываниякомплемента и реакция торможения гемагглютинации) применяются для ретроспективнойдиагностики (положительные результаты со 2—3-й недели болезни). Для постановкиуказанных реакций у больных берется дважды кровь из вены в количестве 3—5мл на 1—5-й день болезни и через 8—14 дней (парные сыворотки). При подозрениина аденовирусную инфекцию интервалы между взятием крови на реакцию связываниякомплемента желательно делать не менее 20 дней из-за медленного нарастанияпри данном заболевании титра антител. В лаборатории серологические реакцииставятся одновременно с двумя сыворотками.

Для выделения вируса (гриппа, парагриппаи др.) используются мазки и смывы из носоглотки не позднее 5-го дня болезни.Для получения носоглоточных смывов из зева натощак берется сухим ватнымтампоном на палочке носоглоточная слизь; затем папочка на уровне ваты переламываетсяи тампон помещается в пеницилли-новый флакончик. После этого больному дается30— 50 мл кипяченой воды для прополоскания зева. Полученную после полосканияжидкость наливают на V₃высоты пенициллинового пузырькаповерх тампона.