Какова общая характеристика заболевания?

Дифтерия — это острое инфекционное заболевание,характеризующееся симптомами общей интоксикации и местными явлениями преимущественнов зеве в виде воспаления и образования фибринозного налета.

Что представляет собой возбудительдифтерии?

Возбудитель — дифтерийная палочка, обладающаяспособностью продуцировать экзотоксин и достаточно устойчивая во внешнейсреде.

Кто является источником инфекции?

Источник инфекции — больной человек илиздоровый носитель дифтерийной палочки.

Как происходит заражение?

Ведущий механизм передачи — воздушно-капельный,в некоторых случаях возможно заражение контактно-бытовым путем через предметы,окружающие больного (полотенца, носовые платки, игрушки). В последние годыв связи с массовой иммунизацией детей младших возрастных групп относительночаще стали заболевать лица старше 15 лет и взрослые.

Каковы основные клинические формызаболевания?

Наиболее часто встречается дифтерия зева,для которой характерны повышение температуры и образование серо-грязныхпленчатых налетов на поверхности миндалин (локализованная форма), нёбныхдужек, слизистой глотки (распространенная форма). В случае дифтерии гортаниобразующиеся пленки суживают просвет дыхательных путей, что приводит кразвитию дифтерийного крупа (стеноза гортани).

Какие осложнения дифтерии могут возникнуть?

Дифтерии свойственны специфическиеосложнения: миокардит и параличи.

Как осуществляетсягоспитализация больных?

Все больные дифтерией и носителиподлежат госпитализации. Содержатся больные в боксовом отделении.

Каковы особенности режима, диетыи лечения в зависимости от тяжести заболевания?

С момента поступлениябольным назначается постельный режим. При легких формах он продолжается10—14 дней, при токсической дифтерии — от 3 до 7 недель, при развитии осложнений— до полного излечения. Расширение режима следует проводить постепенно.

Больным в начальный периодзаболевания назначается лечебная диета № 2, но в жидком или полужидкомвиде, чтобы излишне не травмировать слизистую оболочку зева и глотки. Прирасстройстве глотания используется зондовое питание. После нормализациитемпературы тела и исчезновения налетов назначается диета № 15.

Основным средством специфическоголечения дифтерии является антитоксическая противодифтерийная сыво⁵-ротка,вводимая как можно раньше. Противодифтерийная сыворотка является гетерогеннымпрепаратом (приготовляется из крови лошадей) и вводится после предварительногоопределения чувствительности к лошадиному белку с соблюдением правил десенсибилизации,

Что является показанием для переводабольного в отделение интенсивной терапии?

При развитии стеноза гортани больные переводятсяв палату интенсивной терапии для трахеостомии.

Как проводится забор материала длялабораторной диагностики?

Для лабораторной диагностики используетсябактериологический метод, для чего берут материал из зева и носа. Слизьиз зева и носа забирается отдельными тампонами, помещаемыми в разные маркированныепробирки, натощак или не ранее чем через 2 часа после еды. При наличииналетов материал забирается на границе здоровых и пораженных участков.При этом тампоны не должны касаться слизистой оболочки щек, языка, зубов.При взятии материала из носа тампон вводят в носовые ходы на 1—1,5 см.Материал доставляется в лабораторию как можно быстрее, не позднее 2—3 часовот момента взятия.