Какова общая характеристика заболевания?

Корь — это острое инфекционное заболевание,характеризующееся симптомами общей интоксикации, лихорадкой, катаральнымиявлениями со стороны дыхательных путей и экзантемой.

Что представляет собой возбудитель?

Возбудитель — вирус, малоустойчивыйво внешней среде.

Кто является источником заболеванияи как происходит заражение?

Источник заболевания — больнойчеловек, который заразен для окружающих в последний день инкубационногопериода, в продромальном периоде и в течение 4 дней после появления сыпи.При осложненном течении (например, пневмонией) заразность больного продолжаетсядо 10-го дня от момента высыпания. Корь относится к высококонтагиознымзаболеваниям. Восприимчивость детей и взрослых, не имеющих иммунитета ккори, практически всеобщая. Единственный путь передачи — воздушно-капельный.Внутри жилого помещения корь может распространяться на относительно большиерасстояния: в соседние комнаты, квартиры, с этажа на этаж.

Каковы основные клинические симптомызаболевания?

Для продромального периодакори характерны лихорадка, конъюнктивит, насморк, кашель и появление наслизистой оболочке щек мелких белесоватых пятнышек (пятна Бельского—Филатова—Коплика).

С 3—4-го дня болезни появляетсяпятнисто-папулезная сыпь с характерной этапностью высыпаний.

В каких случаях осуществляется госпитализацияи изоляция больных?

Больные корью обычно изолируютсяи лечатся на дому. Госпитализация проводится по клиническим (лица с тяжелымии осложненными формами болезни) и эпидемическим (лица из общежитии, школ-интернатов,коммунальных квартир, где нельзя обеспечить надежную изоляцию больного)показаниям. Размещают больных в боксовом отделении.

Каковы особенности ухода за больнымкорью?

Основное в лечении не осложненнойкори — это хороший уход за больным. Учитывая наличие конъюнктивита (слезотечение,светобоязнь), надо так поставить кровать больного, чтобы прямой свет непадал ему в глаза (например, головой к окну). Медицинской сестре необходимочаще проветривать палату, хорошо укрыв больных. Очень важен уход за слизистымиоболочками глаз, полости рта. Взрослые и дети старшего возраста должнырегулярно полоскать рот. Следует следить за чистотой носа; нос лучше всегопрочищать ватным фитильком, смоченным в теплом вазелиновом масле.

Для профилактики нередкоразвивающихся у больных корью бронхитов необходимо чаще менять положениебольного в постели, а маленьких детей время от времени брать на руки. Дляоблегчения дыхания целесообразно придать больному возвышенное положениев постели. Грудным детям перед кормлением рекомендуется закапать в носраствор эфедрина (по 1—2 капли в каждый носовой ход) для облегчения сосаниягруди.

Как осуществляется противоэпидемическийрежим при уходе за больным корью?

При работе с больными корью медицинскийперсонал пользуется маской-респиратором.

Какой режим, диету и лечение назначаютбольным корью?

Больному корью необходимо соблюдение постельногорежима в течение всего лихорадочного периода. Больным корью взрослым востром периоде болезни назначается лечебная диета № 2 с последующим переходомна общую диету № 15. Для детей грудного возраста лучше всего обеспечитькормление грудным молоком с соответствующим возрасту прикормом. Детям болеестаршего возраста даются молочные и овощные блюда, кефир, творог, овощныесупы, торе, тертые яблоки, фруктовые соки. Показано частое питье (морс,чай с лимоном).

При тяжелых формах кори в начальный периодпоказаны внутримышечное введение противокоревого гамма-глобулина (6—9 мл)и назначение антибиотиков широкого спектра действия (пенициллин, тетрациклин)для предупреждения развития бактериальных осложнений.

Какие лабораторные методы используютсядля подтверждения диагноза?

Для серологической диагностикикори применяются реакция торможения гемагглютинации, реакция нейтрализациии реакция связывания комплемента. Для постановки серологических реакцийберется 3 мл крови в первые дни болезни и во второй раз — спустя 2 недели.Диагноз подтверждает нарастание титра антител. Для выделения вируса используютсяносоглоточные смывы и кровь. С начала болезни до 3—4-го дня высыпания берутсямазки со слизистой оболочки носа для обнаружения вируса с помощью методафлюоресцирующих антител.